五角大楼刚刚为呼吸冠状病毒提供了呼吸机。它可以做的更多。

2020/08/20 12:25
五角大楼刚刚为呼吸冠状病毒提供了呼吸机。它可以做的更多。

随着民用医院越来越不堪重负的冠状病毒爆发在美国不断深化,一个问题是未来是否有更大的作用,美国军方在应对打上去。

唐纳德·特朗普总统还不确定。

“我们正在开始这一过程。这是一个过程,我们希望这不是必要的,但可能是必要的,”他在周二上午的白宫简报中说。

几个小时后,国防部长马克·埃斯佩(Mark Esper)说,五角大楼至少会提供一些支持。他告诉记者,如果有要求,他所在的部门将愿意提供多达2,000台呼吸机和500万台呼吸器,并愿意提供实验室以测试平民是否患有这种疾病。

但是,埃斯珀(Esper)肯定地说,他认为召集军队以帮助应对冠状病毒应该是“最后的手段”。

那不是全部。美国军方还将派遣美国陆军工程兵团到纽约州评估如何建立更多的医疗中心,并将在纽约海岸附近部署USNS Comfort(一艘可容纳1000名患者的大型医疗船)。 。

专家告诉我,五角大楼的行动是一个良好的开端,但国防官员仍然可以做很多事情。

一个多世纪以来,美国武装部队处理了全球的医疗危机。如今,许多服务成员都具备协助医疗保健的专业知识;建立MASH医院;提供庇护;或运输食品,医疗设备和人员以满足公众的需求。例如,在佐治亚州,佛罗里达州和纽约州已经发生了这种情况,这些州的国民警卫队被要求协助对抗由冠状病毒引起的疾病Covid-19。

五角大楼2011年至2014年的最高生物防御官员安德鲁•韦伯(Andrew Weber)告诉我:“国防部提供了扩大规模的能力,这是美国政府所没有的。” “无论采取什么适当的措施,军方都可以大规模地进行。”

必须指出的是,美国军队不会领导与Covid-19作战的战斗。他们将用额外的人员,专门知识和技术来支持来自联邦紧急事务管理局(FEMA)或卫生与公共服务部(HHS)的文职领导人。

这可能就是为什么在周日晚上举行的民主党总统辩论期间,前副总统乔·拜登呼吁在美国各地部署军队的原因。他说:“这是国家紧​​急状态,我会召集军队。” “我们正在与该病毒交战。”

但是军方的介入不是万能药,它在其工作上有严格的限制。例如,法律禁止大多数部队履行执法职能,而其行动被限制为帮助各州进行紧急医疗和撤离之类的事情。

五角大楼高级官员周一对记者说,此外,军方在美国只有几家小型医院,专门用来治疗诸如身体创伤的军事医疗问题。这些设施还没有准备好应对冠状病毒的爆发或提供民用医院可能需要的设施。

换句话说,军方可以提供帮助,但不能解决政府的应对问题。例如,仅陆军一个短短的10亿美元就可以应对疫情,这也无济于事。“我们正在努力避免过度承诺,​​” Air Force Brig。联合参谋部外科医生保罗·弗里德里希斯将军周一对记者说。但是,五角大楼的专家和一些人认为,如果愿意,军方可以拿出钱来提供帮助。

截至目前,没有真正迹象表明特朗普想部署军队。最令人震惊的是,他的冠状病毒专案小组没有五角大楼的高级官员。(军方可能不想参与其中,稍后再讨论。)

因此,打电话给特朗普打电话并不像某些人想像的那么容易,但是与我交谈的十几位现任和前任国防官员以及医学专家表示,他仍应利用自己的权力使军队现在开始工作。

五角大楼前奥巴马政府高级官员凯利·马格萨门(Kelly Magsamen)对我说:“国防部有这么多的能力目前尚未完全利用,这是一个错误。”

在冠状病毒反应中使用美军的合法性 在研究军方如何帮助冠状病毒之前,首先必须了解 应总统的要求允许采取的行动。

除非国会特别授权,否则美军不得直接使用其能力执行美国国内法律。这项规定被称为“正派”,这就是为什么美军只能支持诸如FEMA之类的民政机构,却不能直接采取直接行动的原因。根据FEMA自己的网站,军方禁止进行“车辆,进行搜查和扣押,逮捕或逮捕,监视,调查或秘密工作”。

没有迹象表明长期存在的法规将很快改变。但是,此规则不适用于国民警卫队和海岸警卫队 -这意味着,如果州长要求,两种服务都可以执行执法职能。这意味着他们可能会阻塞道路或阻止人们探望家人和朋友,尽管这将是一个严峻的回应,目前尚不清楚任何州长是否愿意授权这样做。

总统,或者至少是他的律师,都知道这一切。星期五,特朗普发布了两项应对疫情的声明:一项依赖《斯塔福德法案》,另一项基于《国家紧急事件法》。

正如我的同事伊恩·米尔希瑟(Ian Millhiser)所写:“《斯塔福德法案》第四章允许总统宣布特定危机是“重大灾难”,而这样的声明的确为总统提供了新的力量,他可以使用它来抗击此类灾难。 。” 此外,该法规还规定:“总统要求宣布存在重大灾难的所有请求均应由受灾国的州长提出。”

因此,正如Millhiser指出的那样,特朗普“不能简单地发表声明并抓住广泛的新权力。”

美国政府根据该法案仍然可以做很多事情,包括协调救灾工作,帮助州政府以及根据需要分发食品和药品。如果军方可以在上述任何方面提供帮助,HHS,其他机构或州长可以向五角大楼寻求帮助。

至于《国家紧急状态法》,它赋予了总统更大的权力,布伦南中心自由与国家安全计划的联合主任伊丽莎白·戈滕周一为大西洋撰文。她解释说,尽管如此,要让特朗普利用这些权力,他必须“指明他打算援引哪些权力,如果他将新权力添加到清单中,他必须发布更新。”

因此,根据该法规,特朗普有可能命令军方做超出州长期望的事情,但他必须将这些意图通知所有人。

不过,最有可能发生的是,军方将遵守其长期的程序和“ 民政当局的国防支持 ”或DSCA的学说。

对于诸如冠状病毒爆发之类的国土紧急情况,军方将其角色视为提供“支持,以准备,预防,保护,响应和从国内事件中恢复”。此类支持是“根据民事当局的要求并经适当当局的批准而提供的。”

这样,在没有HHS或其他政府机构要求的情况下,美军不会开始向该国部分地区部署,即使如此,军方也将严格采取行动以支持该机构的需求。

本质上,特朗普不能利用军队作为自己的个人冠状病毒应对部队和执法机构。它属于要求其协助的政府机构。但是,国民警卫队的行动方式在很大程度上取决于州长。

HHS已经向五角大楼寻求帮助,以隔离从爆发疫情的中国武汉回返的美国人以及钻石公主号邮轮上受感染的乘客。军事官员也在来自国外的旅客进入美国之前必须经过的11个支线机场进行医疗检查。

但是到目前为止,仅此而已。五角大楼最高发言人乔纳森·霍夫曼周一对记者说:“目前我们还没有收到其他任何要求。”

但是专家告诉我,如果各州和机构只提出要求,五角大楼可能会提供更多帮助。

军方如何帮助美国冠状病毒应对 美军可以通过四种主要方式协助该国应对大流行病:1)提供护理;2)协助后勤;3)开发疫苗或其他治疗方法;和4)控制人群并提供其他镇定效果。

1)提供护理 尽管美国人旨在“ 压平曲线”以使该国的冠状病毒病例保持在较低水平,但医院发现他们仍在努力跟上需要医疗的患者人数。一个病床,呼吸机的缺乏,以及休息的医生指在需要住院治疗可以大大压倒了民用卫生系统的人激增。

五角大楼高级政策官员詹姆斯·米勒(James Miller)表示,如果这些资源用尽,国防部“可以根据《国防生产法》的规定,迅速购买N-95防毒口罩,医务人员的手套和通风机等一系列设备。 2012年到2014年,告诉我。

军方还拥有数千名可以帮助治疗患者的医生。哥伦比亚大学传染病专家安吉拉·拉斯穆森(Angela Rasmussen)博士告诉我,如果纽约州州长安德鲁·库莫(Andrew Cuomo)呼吁陆军工程兵团这样做,军方可以根据需要建立新的医院,或者通过改建等方式重新利用现有医院医院的一部分改成重症监护病房。

但是应该指出,军队并没有完全储备所有这些方面的帮助。如前所述,五角大楼拥有不到40家军事医院,每家规模较小,专门针对特定社区中的医务人员。联合参谋部外科医生弗里德里希斯(Friedrichs)周一对记者说:“我们的固定设施是根据我们现有的力量设计的,在美国没有1000个床位的医疗中心。”

相比之下,今天全国大约有6,000家民用医院投入运营。

尽管军方还拥有424家医疗诊所,包括USNS Comfort,但它们并不是用来隔离患有这种疾病的患者的。尽管如此,如果有很多患者一次需要护理,军方肯定会考虑将他们安置在军事基地,作为一种溢出设施。

退伍军人事务部(VA)也可以将其医生和设施借给其使用,如果VA秘书批准的话。前国防部长阿什·卡特(Ash Carter)的最高助手萨沙·贝克(Sasha Baker)说:“明确设计了VA系统,不仅要对待退伍军人,还要为民用系统提供冗余。”

弗吉尼亚州说,如果需要,它随时准备提供帮助。弗吉尼亚州新闻秘书克里斯蒂娜·曼德鲁奇(Christina Mandreucci)告诉我:“弗吉尼亚州随时准备在民用卫生保健系统中增加能力,以防这些系统遇到能力问题,但目前还没有遇到此类问题。” “对此类支持的请求将通过HHS进行,HHS正在领导联邦政府的Covid-19应对工作。”

但是,如果州或联邦政府将国家灾难医疗系统(NDMS)(一项由约5,000名医务人员组成的政府计划)付诸行动,那么弗吉尼亚州将在使其工作中发挥巨大作用。“弗吉尼亚州是NDMS的骨干力量,”弗吉尼亚州秘书从2001年至2005年说。

2)协助物流 当我问现任海事官员如何向军方提供最好的帮助时,该官员的回答简短而直截了当地:“我们擅长后勤。”

军官继续说:“我们有卡车,仓库和人员,还有一些货机和直升机。” 换句话说,军队中充满了训练有素的专业人员,配备了先进的设备,这些设备对于在全国各地运送文职官员和物资非常有用。

最后一部分是关键,因为医生可能需要快速的其他医疗工具来治疗患者,或者受影响地区的人们可能需要食物和水才能生存。的确,如果有太多人生病,甚至杂货店也关门大吉,他们将需要他们所能获得的所有维持。实际上,只有军人才有必要以有效的方式交付一切所需的卡车,直升机和飞机。如果有人需要医疗后送,它们也被证明是有用的。

陆军退役将军巴里·麦卡弗里(Barry McCaffrey)告诉我,武装部队可以在指挥和控制中心协调所有这些工作。这将有助于简化所有这些工作,因此响应并不是那么随意。

专家们还指出,武装部队拥有通讯设备,可以在政府的多个部门之间更好地进行协调。例如,如果需要召开电话会议,则军方可以使用这种技术为偏远地区的人员建立这种会议。

如果需要,部队可以提供发电机全天候供电。发电机对于现场医院或在受影响特别严重的地区的电气工人必须待在家里特别有用。

但是,这又是一个问题。军方未能为自己的冠状病毒反应提供资金。部分原因来自特朗普政府的努力,即将美国可以拥有的军事医务人员削减18,000人,即削减20%。

3)帮助开发疫苗或有效治疗病毒 陆军主要在美国马里兰州的德里克堡(Fort Detrick)领导美军的医学研究。陆军总司令詹姆斯·麦康维尔(James McConville)将军本月早些时候对《防务攻略》(Breaking Defense)表示,已经有研究人员在寻找新型冠状病毒疫苗。“他们一直在处理与埃博拉病毒,他们已经处理兹卡,他们已经处理MERS,目前他们正在处理的冠状病毒,”高伟说。

韦伯现在在战略风险理事会任职,他告诉我,在2014年埃博拉危机期间,唯一可行的候选疫苗和实验药物来自五角大楼(与加拿大国防部合作)。韦伯说,一旦看起来这种疫苗可以奏效,美国国立卫生研究院就将其视为“最后十码”。

但这还不是全部。哥伦比亚大学的拉斯穆森告诉我,五角大楼其他机构,例如国防威胁减少局和国防高级研究计划局(DARPA),都在研究可能有助于抵抗该病毒的工具。

在DARPA的案例中,该计划的负责人艾米·詹金斯(Amy Jenkins)于2月告诉NPR,该计划有一个名为“ 大流行预防平台 ” 的程序,该程序将“暂时保护某人免于感染疫苗。”

基本上,这是一种可以保护某人免受病毒感染约六个月的疗法。它在等待可能需要花费数周时间才能投入使用的疫苗时用作临时修复方法,它由来自患有Covid-19并已康复的人的抗体组成。她说:“这项技术可以用于目前的冠状病毒中,但这仍然是一项非常早期的技术。”

詹金斯在接受采访时指出,该技术可能在90天内可用。

4)人群控制和镇定效果 专家说,军方的人力可能有助于管理大量人群。例如,他们可以引导车辆通过测试中心的流量,或者控制医疗机构的条目流。

海军陆战队官员告诉我,这主要是国民警卫队的工作,因为如果人们看到其他服务试图使人们在美国境内保持镇定,他们就会大吃一惊。

而且,如上所述,出于法律原因,国民警卫队必须是负责人群控制工作的部门,而不是联邦军方。

到目前为止,在15个州中有大约670名国民警卫队成员被激活。

公众对军队的信任可能有助于平息美国政府已经控制局势的紧张情绪。韦伯告诉我:“这将使美国公众充满信心。”

专家们告诉我,令人惊讶的是,迄今为止,埃斯珀和陆军参谋长联席会议主席马克·米尔利(Mark Milley)在向全国保证一切都会好起来的过程中,迄今未曾露面。

军方参与冠状病毒应对的风险 与我交谈的每个人都说,军队可以发挥一定的作用,但许多人指出,部署军队也有非常现实的风险。

我与一位空军军官交谈过,担心将部队暴露给病人,这可能会增加军种的数量。在人群中拥有大量以年轻人为主要服务对象的人,也可能导致该病毒传播,因为年轻人可能被感染而没有任何症状。该官员说:“这损害了我们做出回应的能力,而没有危害我们打算保护的人。”

另外,军方已经不愿意帮助应对大流行病。

在2014年埃博拉危机期间,前国防官员告诉我,高级军事官员不希望有4000名美军前往西非提供帮助。美国一些身穿制服的领导人的感觉是,美国的服役人员应集中于打仗,而不是治愈疾病。但是,在白宫的巨大压力下,军方确实部署了军队,并且在大多数情况下,事实证明,这有助于平息这场危机。

由于国防部仍主要关注部队的健康状况,因此今天的军事黄铜似乎也持类似观点。例如,从3月16日到5月11日,军队不得在国内旅行。专家告诉我,目前尚不清楚五角大楼领导层是否已将注意力转向全国性反应。

空军军官有一个理论来解释为什么可能如此:激怒军事医生以治疗平民意味着在士兵仍在向低空发射火箭弹并朝鲜向其发射导弹的时代,国防军没有任何治疗的风险。东海。”军官说。“仍然存在准备就绪的论点”,这意味着军队应对任何意外情况的能力,“并且我们的医生和医学专家帮助我们保持这种姿态。”

其他专家还指出,特朗普政府希望武装力量专注于“ 大国竞争 ”-为将来与中国和俄罗斯之类的大战做准备。如果部队开始在冠状病毒危机上花费数月的时间,那么他们可能就不准备参与这些冲突。

尽管有这些担忧,但我与之交谈的大多数人都认为特朗普会尽早而不是后来求助于军方,尽管他们希望他早日这样做。

“他淡化了病毒,并且似乎不了解正在发生的事情,更不用说即将发生的事情了,”米勒告诉我。“代价将在美国人的生活中支付。”

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本文作者:DCB