冠状病毒大流行使人们重新考虑了生孩子的计划

2020/08/20 12:24
冠状病毒大流行使人们重新考虑了生孩子的计划

当冠状病毒大流行时,Jaquelyn Yeh的一名患者无法控制生育。

她最后一周没有药物治疗,并且计划外怀孕。由于大流行带来的经济危机,她和她的伴侣都面临着工作中的休假。Yeh是西雅图的家庭医学医师,也是生殖健康医师协会的成员,最近通过远程医疗与他们会面,讨论他们是否要继续怀孕。

Yeh说:“与他们讨论期权咨询的方式非常不同。” “他们绝对必须权衡自己的财务压力,这是几个月前他们不必考虑的事情。”

Yeh将于本周跟进患者及其伴侣,以了解他们的决定。但是无论发生什么,他们只是全国无数人中的两个,其生殖生活已经受到Covid-19传播的影响。

最初,全国各地的临时收容所引发了关于“冠状病毒婴儿潮 ”的笑话 -部分基于研究表明,在某些灾难之后,尤其是那些需要人们待在里面的灾难,婴儿的出生可能会激增九个月。但是,就在许多美国人被告知要待在家里几周之后,很明显,大流行对人们关于孩子的决定及其做出决定的能力的影响将比这更加复杂。

有人说,世界范围的危机激发了他们去生孩子的努力。例如,维多利亚·英斯利(Victoria Insley)告诉沃克斯(Vox),她和她的丈夫一直在试图受孕,但决定在她去年失业后搁置一切。但是在三月份,经过了大约两周的社交距离,他们决定再次尝试。Insley告诉Vox,部分原因是大流行使他们意识到“生命短暂”。“我们不会再年轻了。”

但是其他人则做出相反的决定。黑人女性健康组织的政策总监兼生殖司法计划经理努尔伯斯·弗林特(Nourbese Flint)表示,诊所报告的节育处方要求有所增加,而流产药物的提供者的需求也在增加。

许多原因可能是经济上的。由于成千上万的美国人刚刚失业,许多行业几乎都关闭了,许多家庭对他们的财务未来充满着不确定性,即使他们能提供现在的生活。许多儿童保育设施目前已关闭,许多人与大家庭隔绝,这一事实也可能阻止一些人立即为孩子做计划。马里兰大学社会学教授菲利普·科恩(Philip Cohen)告诉沃克斯说:“人们在对未来充满信心时就做出长期决定,而在没有把握时就推迟了长期决定。”

但是在大流行中,做出生殖选择的能力也不是那么简单。德克萨斯州等几个州已开始限制流产,在此期间将其归为非必须。 弗林特说,与此同时,有些人由于失去了雇主提供的健康保险,或者由于就地庇护所的命令意味着他们不能再没有家人发现的情况下去药房旅行,因此难以获得节育。对于确实在此期间怀孕并分娩的人来说,这种大流行可能加剧孕产妇保健中已经发现的种族差异。

总体而言,就医疗保健而言,大流行“确实显示了我们的差距以及我们需要改善的地方,”叶说。

大流行以及随之而来的经济危机可能会改变很多人对生孩子的看法 长期以来,人们一直普遍认为,当人们无所事事地呆在家里时,怀孕率就会飙升。但是据《纽约时报》报道,这一点的证据有限。一项研究确实发现,低强度风暴咨询与出生率略有上升有关,而更严重的咨询实际上与经济衰退有关。该研究的作者之一理查德·埃文斯(Richard W. Evans)告诉《泰晤士报》:“如果您一生都在奔跑,那么您就不会生育孩子。”

大流行不同于任何风暴。尽管有些人可能与伴侣一起在家中躲避,但实际上某些医护人员正在与家人隔离,以免感染他们。由于关闭餐馆,酒吧和其他公司以减缓病毒传播的速度,自3月以来,已有2200万人申请失业,失业率可能是自大萧条以来的最高水平。

科恩说,短期内失业往往会降低出生率,当前的危机也可能是这种情况。他解释说,当涉及到孩子时,“失业或不稳定的人或担心失去工作的人可能会推迟工作。”

有些人可能还会担心来年怀孕和分娩会是什么样子。关于怀孕期间冠状病毒的风险还有很多疑问- 例如,在怀孕期间该病毒可能会传播给胎儿,但对新生儿的影响似乎很轻微。同时,生父母的情况发生了很大变化,近几个月来,全国各地的医院都限制了分娩室的访客。很难预测从现在开始的九个月后父母的情况会怎样,但是有关医疗保健的问题只会增加人们在考虑立即扩大家庭时面临的不确定性。

对儿童保育和学校的未来的担忧也可能会产生影响,特别是对于已经有至少一个孩子并了解大流行如何改变了他们的生活习惯的人们。由于全美50个州的学校关闭,许多日托设施也关闭,因此,父母可以在家中照顾孩子并监督在线教育,并且如果他们仍在工作并继续寻找工作的话,也可以继续工作。如果不是。这使得现在照顾孩子变得困难和压力,最有可能考虑扩大家庭的压力。科恩说:“很难想象人们会决定在这个中间生更多的孩子。”

已经有证据表明,有些人正在为应对大流行而改变计划。弗林特说,黑人妇女为健康计划已经从诊所听到有关节育要求上升的消息。同时,该网站的数字总监艾米·梅里尔(Amy Merrill)告诉Vox ,提供有关在线获取流产药的信息的网站Plan C 在三月份发布了许多就地庇护令时,访问量翻了一番。此后,流量有所下降,但仍保持在大流行前水平之上。

而且一定堕胎供应商都报告在程序需求的增长,有一些患者援引的大流行期间分娩的恐惧。计划生育之父哈德森·佩孔尼克(Hudson Peconic)首席医学官Meera Shah 对美联社说,一些患者在说“现在生孩子对他们来说不是最好的选择” 。

总体而言,谈到生孩子,“很多人现在正在重新思考他们的生活,”弗林特说。“世界已经发生了巨大变化。”

尽管发生了这些变化,但即使现在可能不是最好的时机,大流行病仍使一些人想要扩大家庭。例如,艾米·克莱恩(Amy Klein )最近在Insider上写道,根据就地庇护令生活,这使她希望自己的女儿有一个兄弟姐妹。“当我被困在里面,给537号公主的衣服上色或监视,或者玩'捉迷藏'(主要是'躲藏',因为有时我在工作并且忘记寻找她)时,我的内心就会非常消沉给我的女儿,”克莱因写道。“在这样的时候,我觉得我们还不够。”

同时,因斯利(Insley)说,她为这段时间怀孕的不确定性而苦恼。她说:“对于现在正在分娩和分娩的妈妈们,我真的感到非常荣幸。” 但是,她和丈夫同意,尤其是因为他们已经推迟了这么长时间的尝试,“现在是时候了。”

无论是人工流产还是IVF,人们现在都面临着生殖决策的障碍 但是,无论是要怀孕还是要怀孕,由于大流行,美国人都面临着更多的障碍。

例如,出于各种原因,现在可能更难以进行激素避孕。弗林特说,尽管要求以雇主为基础的健康保险必须以无须自付费用的方式进行避孕,但许多在最近几周失业的人也失去了保险。

临时庇护所带来了新的隐私问题。告诉父母,伴侣或其他家庭成员他们正在节育时,有些人可能会感到不安全或不舒服。弗林特说,在正常情况下,他们能够在没有其他家人发现的情况下拿起处方,例如在下班回家的路上。但是现在,由于大流行,许多人留在家中,“如果您要出门,那一定是有原因的。” 由于增加了审查,人们可能难以填写处方。

其他人可能不想去药房取处方,因为担心暴露在冠状病毒中。也许由于这种担心,在线避孕药交付服务Pill Club报告称,在三月份的一个星期内,从外部药房转移处方的请求增加了30%。

同时,由于国家限制了大流行期间的程序,在该国某些地区堕胎变得越来越困难。例如,得克萨斯州州长格雷格·阿伯特(Greg Abbott)在三月份宣布,堕胎不符合基本医疗程序的规定,并命令推迟堕胎,除非孕妇的生命受到威胁。上周,雅培宣布其他医疗程序可以在4月22日恢复,但对堕胎的禁令将继续。NPR称,由于这项禁令,大流行开始后,科罗拉多州,新墨西哥州和内华达州的诊所发现得克萨斯州的患者人数增加了706%。

但是并不是每个人都能离开州,尤其是现在。弗林特说,当涉及堕胎时,很可能“有大量需要帮助的人实际上无法获得帮助。”

那些确实想要生孩子的人现在也面临着障碍。凯瑟琳·哈蒙·库拉伊(Katherine Harmon Courage)为Vox报道说,全国各地的生育诊所一直在推迟大流行期间的体外受精和其他程序,以减缓病毒的传播速度并节省与之对抗的医疗资源。这意味着许多不孕症患者以及许多无法独自生育孩子的LGBTQ夫妇不得不搁置计划。

同时,那些想去OB-GYN做孕前检查或谈论试图怀孕的人可能会很难受,因为许多此类医疗服务由于大流行而被推迟。弗林特说:“如果您要定期去妇产科就诊,以讨论如何怀孕,那将是很难的,即使不是不可能。”

根据《纽约时报》的报道,产前保健也在发生变化,在某些情况下超声间隔开,而远程医疗则提供其他服务。而且,一旦婴儿出生,父母就很难在远离社会的时期获得家人或朋友的支持,这使一些人担心会增加产后抑郁的风险。

对于未来几个月确实怀孕并生育的人,拥护者担心这种大流行可能扩大现有的不平等现象。黑人妇女的分娩死亡率是白人妇女的三至四倍 -可能是由于多种因素综合考虑,包括服务提供者的歧视和贫穷加剧的长期健康状况- 当前的危机可能加剧了有色人种的种族主义妇女弗林特说,医疗系统。她补充说,黑人妇女健康基金会开始听到越来越多关于孕妇的生育计划被忽视的报道。弗林特说:“在卫生专业人员不受质疑的时候,虐待的空间更大。”

现在和将来,人们将需要支持来建立他们想要的家庭 冠状病毒大流行发生在许多美国人的生殖生活已经受到外界力量的严密束缚的时候。近年来,由于各州和联邦政府剥夺了计划生育和其他避孕药提供者的资金,对许多低收入美国人而言,预防怀孕变得更加困难。根据Guttmacher Institute的一项研究,例如,最近对Title X计划下联邦计划生育基金的限制导致该计划向全国各地的低收入和其他服务不足的患者提供避孕的能力下降了46%。。

同时,由于各州制定了等候期法律和诊所限制,在过去的10年中,整个南部和中西部的许多地区堕胎变得越来越困难,代价也越来越高。根据古特马赫(Guttmacher)的说法,目前有89%的美国人住在没有堕胎诊所的县。

那些确实想要孩子的人也遇到了困难的经济现实和难以养育子女的政策。自大萧条以来,美国的出生率一直在下降,许多年轻人以经济焦虑为由,认为他们的孩子可能比原本希望的少。2018年,《早晨咨询》(Morning Consult)和《纽约时报》(New York Times)对有或预期生育的孩子数量少于他们认为理想的年轻人进行了调查:64%的人将托儿费用列为原因,49%的人对经济感到担忧,39%的人提到缺乏带薪家庭假。

在美国,拥有想要拥有的家庭,当您想要拥有这个家庭时,已经是一种奢侈,而这种流行病使这一点更加真实。科恩说,冠状病毒的威胁给每个人带来了担忧和不确定性,但是“人们感觉到的不稳定和不安全感是非常不公平地分布的”。“呆在家里工作的专业人员以及从事各种前线工作的工人阶级人士现在所拥有的体验截然不同。”

结果,低收入的美国人比富裕的人更有可能觉得他们现在负担不起考虑生育孩子的负担。然而,由于失业或联邦资金减少,他们也更难以获得节育。

为了在这段时间内帮助人们维持避孕药具的使用,一些医疗服务提供者以及许多在线服务正在通过远程医疗提供避孕措施。各国还要求特朗普政府取消FDA的限制,以便远程医疗也可以规定药物流产。根据计划C的美林(Merrill)的说法,“整个领域的人们都在试图理解,在Covid及其以后的时代,堕胎的访问会是什么样?”

但是远程医疗是另一个令人痛苦的地方,在这一领域中,低收入的美国人与较富裕的人之间的差距非常明显。Yeh说:“并非每个人都拥有智能手机”或互联网。“我们真正需要做的是意识到这些差距,并设法弥补它们。”

与此同时,在大流行期间和之后,要想有足够的财务安全感生一个孩子,就比以往任何时候都更加需要为父母提供安全网的政策-从提高最低工资到负担得起的托儿服务。他说:“这些事情一直都是好的政策构想。” 但他向人们保证,“有一个地板,您不会跌倒,”现在看来,这比以往任何时候都更加重要。

本文来源:http://www.gw2zh.com
本文作者:DCB